SLOW / VARIABLES25 SEP 2026

慢变量㊲｜NAD 不跟年龄走，跟血压走

第㉟篇说，血压不疼不痒，账记在几十年后。这一篇碰到的是同一本账的另一面：一个被当成「衰老刻度」卖了好些年的读数，量下来发现它跟的不是年龄，是血压。常听到一种说法：人过了四十，体内的 NAD 一年比一年少，所以要补 NMN、NR 把它补回来。这周三（11 月 4 日）有一项研究，直接去量了这件事。

血液里的 NAD 不是年龄的刻度，而是心血管的影子。

1068

个成年人只测一次

降的是高血压那一群

SHADOW

读数是慢变量的影子

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一、NAD 是什么，为什么有人要补

NAD 是细胞里做能量代谢的一种辅酶，几乎每个细胞都要用。动物实验和一部分人体研究发现，肌肉、脑、皮肤这些组织里的 NAD 随年龄下降。由此长出一条推理：NAD 下降是衰老的普遍特征 → 把它补上去，就能往回拨一点。NMN、NR 这类「NAD 前体」补充剂这些年卖得很快，靠的就是这条推理。

这条推理里有一个没被量清楚的环节：血液是最容易测、也是补充剂效果最常被拿来看的地方，可血液里的 NAD 到底随不随年龄掉，研究之间一直对不上。

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二、这项研究怎么做的

研究 2026 年 11 月 4 日发在《自然·代谢》（Nature Metabolism），立陶宛维尔纽斯大学等单位的 Romenskaja-Avgul、Ratautas 等人做，2023 到 2025 年在立陶宛招人。

—1068 个成年人（女 636、男 432），每人早上空腹采一次指尖干血斑，测全血 NAD 总量；

—分成两群：自报没有慢性病、也没吃补充剂的「健康组」，和确认在用药的慢性病组；

—另做了几个小的跟踪：两个人跟一年、几个人跟一周，看同一个人自己会波动多少；两个志愿者每天吃 1000 毫克 NMN，看读数怎么变。

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三、结果：健康的人，没有往下掉

—健康男性：NAD 和年龄没有关系，只有 18 到 20 岁那一档偏高；

—健康女性：不降反升，幅度很小，每年约 0.07 微摩尔/升，要很大的样本才看得出；

—慢性病组：男性随年龄往下掉，女性那一点上升没了；

—再按病拆开：降低的主要是心血管病，尤其是高血压，男女都一样，而且这些人都在吃药，药吃着，NAD 还是偏低；血脂异常那一组没有降低；

—同一个人一周之内会上下波动 2 到 3 微摩尔/升，样本小的研究只测一次，量到的可能就是这点日常波动。

这和今年早些时候同一本杂志上的另一项研究方向一致（Trętowicz 等，用的是另一种测法、七个独立人群）：全血 NAD 随年龄相当稳定，换生活方式也基本不动，只有吃补充剂会动。

掉的不是年龄，是血管。

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四、以前为什么说它随年龄掉

作者给了一个解释，这正是慢变量最容易被看错的地方：

—年纪越大，高血压的人越多；

—一个不区分有没有心血管病的样本，年龄越大的那几档，混进来的高血压病人越多；

—于是画出来的线往下斜，看上去是「年龄让 NAD 下降」，其实是「病让 NAD 下降，年龄只是把病带了进来」。

我们常对自己说「这是年纪大了」。可是很多被算在年龄头上的变化，是另一个随年龄累积的慢变量在起作用。年龄只是时钟，真正在变的是时钟走过时攒下来的那些东西：血压、血管、腿力、人际。

先问是不是年龄，再问是年龄带进来的什么。

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五、读数可以抬高，慢变量不一定跟着动

研究里有两个现象值得放在一起看：

—吃补充剂的 22 个人里，6 个人的 NAD 到了 38 到 58 微摩尔/升，是不吃的人的两到三倍；一千多个不吃的人里，只有一个人到过这个水平；

—两个志愿者每天吃 NMN，几天之内就从约 20 升到 50 多。

读数很容易推高。问题是：如果低 NAD 是心血管出了问题的影子，那么把影子抬高，不等于把造出影子的东西改了。这就像第㉚篇说的尺子：尺子上的数字可以动手拨，量的那样东西未必变。

另一面也要说公道：小样本试验里有过信号。2018 年《自然·通讯》上 Martens 等人的试验，24 个健康中老年人吃 6 周 NR，其中血压偏高的 13 个人，收缩压比吃安慰剂时低约 9 毫米汞柱。但这是事后拆出来的小亚组，至今没有足够大的试验证实。作者也写明：高 NAD 长期维持在人身上会怎样，没人知道，最长期的试验只有 10 个病人；NAD 代谢里有几条通路和肿瘤、炎症有关，这不说明补了有害，只说明安全这一题还没人答过。

能拨动的读数，先问它是不是你要的那个慢变量。

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六、别读过头

—这是横断面研究，每人只测一次，不能证明高血压让 NAD 下降，也可能反过来，或者是药物的作用，作者自己列了这条；

—测的是血液，研究者明说不否定肌肉、脑、皮肤里的 NAD 随年龄下降，血液不等于组织；

—「健康」靠自报，70 岁以上没有慢性病的人很少，老年那一段的结论最薄；

—只在立陶宛一国招人，换到别的人群，具体数字未必一样；

—作者多人是两家检测公司（SensoLife、LifeLab1）的员工，采血盒由一家公司免费提供，没有专项经费；这不说明结论有偏，只是读的时候要知道；

—本篇只讲研究和道理，不评价任何产品。吃不吃补充剂、正在吃的要不要停，和医生商量，尤其在吃降压药的人。

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七、怎么用

—听到「某某随年龄下降」：先问一句，量的是健康的人，还是混着病人；下降的是年龄，还是年龄带进来的病；

—想补什么之前：先把它背后那个慢变量量一量。NAD 这一题，背后是血压和血管，家里有血压计就按第㉟篇说的记成账本看趋势；

—分清两种数字：一种是慢变量自己（血压、腰围、步速、握力），一种是跟着它动的影子。影子可以当提醒，改的时候要改本体；

—真想试补充剂：先和医生说清楚自己在吃什么药，试之前写下「出现什么就算没用」，比如三个月家测血压没变化就停，别靠感觉判断；

—最省的那几样还是老办法：动起来、睡够、少盐、量血压。它们改的是本体，不是读数。

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出现什么，说明这篇错了

—如果以后有大样本、多次测量的纵向研究，在严格排除心血管病之后，仍然看到健康人的全血 NAD 随年龄稳定下降，那「不跟年龄走」这半句要收回。

—如果足够大的随机试验发现，NAD 前体补充剂长期吃下来，确实降低了血压、减少了心血管事件，而且安全，那「抬高读数不等于动了慢变量」在这一题上要改成「这次读数和本体一起动了」。

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最后

影子可以拨，要改的是投下影子的那样东西。

复习三行：

—1068 个立陶宛成年人：健康的人全血 NAD 不随年龄掉，降低的主要是心血管病，尤其高血压；

—以前看到的「随年龄下降」，可能是年龄把高血压病人带进了样本；

—补充剂能把读数推高两三倍，但能不能动血管、长期安不安全，还没有大试验回答。

本篇为慢变量系列身体线的一篇，依据一项新发表的横断面研究，配合同刊另一项独立研究和一项小样本补充剂试验。横断面研究只能说明关联，分不清是高血压压低了 NAD、反过来，还是药物所致；「影子」「改本体不改影子」为本篇的读法，不是作者原话。不评价任何产品；吃不吃补充剂、在吃降压药的人尤其要和医生定。不构成个人医疗建议。

阅读依据（2026-11-05 回查）：Romenskaja-Avgul D, Stakelytė D, Laurynėnas A, …, Dagys M, Ratautas D. Whole-blood NAD levels track cardiovascular disease but not chronological age. Nature Metabolism, Brief Communication, published 2026-11-04, doi:10.1038/s42255-026-01660-3（开放获取，读全文；n=1068，女 636、男 432；健康女性斜率 0.07 µM/年，敏感性分析 0.043；慢性病组 n=243；补充剂使用者 22 人中 6 人达 38–58 µM；NMN 每日 1000 mg 两名志愿者约 19–20 升至 51–56 µM；竞争利益：多名作者为 SensoLife、LifeLab1 员工，采血盒由 Bloodo 免费提供，无专项经费）。Trętowicz MM, et al. Human whole-blood NAD+ levels do not vary with age or lifestyle interventions. Nat Metab 2026;8:1282-1290（据摘要，七个独立人群，LC-MS）。Martens CR, et al. Chronic nicotinamide riboside supplementation is well-tolerated and elevates NAD+ in healthy middle-aged and older adults. Nat Commun 2018;9:1286（n=24，6 周交叉；血压偏高亚组 13 人收缩压较安慰剂低约 9 mmHg，为事后亚组）。